Zavedení
Výběr intravenózní kanyly je v klinické praxi klíčovou dovedností, která přímo ovlivňuje výsledky léčby pacientů, jejich pohodlí a účinnost léčby. U dospělých pacientů závisí výběr vhodné velikosti kanyly na mnoha faktorech, včetně velikosti žíly, klinického stavu a účelu kanylace. Tato příručka poskytuje zdravotnickým pracovníkům základní informace o velikostech intravenózních kanyl u dospělých, průtocích a praktických kritériích výběru.
Běžné velikosti a specifikace intravenózních kanyl
Systém měření měří průměr intravenózní kanyly, přičemž nižší čísla označují větší kanyly, které zajišťují vyšší průtok. Zde jsou standardní velikosti používané u dospělých pacientů:
| Měřidlo | Barva | Vnější průměr | Průtok | Běžné použití |
| 14G | Pomerančový | 2,1 mm | 240 ml/min | Trauma, rozsáhlá tekutinová resuscitace |
| 16G | Šedá | 1,7 mm | 180 ml/min | Chirurgie, rychlá náhrada objemu |
| 18G | Zelený | 1,3 mm | 90 ml/min | Krevní transfuze, resuscitace tekutinami |
| 20G | Růžový | 1,1 mm | 60 ml/min | Rutinní intravenózní podávání tekutin, léků |
| 22G | Modrý | 0,9 mm | 35 ml/min | Celkové infuze, křehké žíly |
Pochopení průtoků
Průtok představuje objem tekutiny, který může projít kanylou za minutu, měřený v mililitrech za minutu (ml/min). Velikost katétru přímo ovlivňuje průtokovou kapacitu – větší průměry dosahují výrazně vyšších průtoků. Kanyla o průměru 14 gauge dokáže dodat přibližně 240 ml/min, zatímco kanyla o průměru 22 gauge dodává pouze 35 ml/min. Tento vztah vychází ze zásady, že větší průměry katétru vedou ke zvýšení průtoků, což je nezbytné pro pochopení klinických aplikací.
Průtokové rychlosti jsou ovlivněny také dalšími faktory kromě velikosti manometru, včetně výšky infuzního setu, typu tekutiny a krevního tlaku pacienta. Například viskóznější tekutiny, jako je hetastarch, vykazují nižší průtokové rychlosti ve srovnání s krystaloidními roztoky, jako je fyziologický roztok.
Klinické aplikace a směrnice pro výběr
Nouzové a traumatické situace
Kanyly o průměru 14 jsou preferovanou volbou na pohotovostech a v traumatologiích, kde je rychlá tekutinová resuscitace zásadní. Tyto kanyly s velkým průměrem umožňují maximální průtok, což usnadňuje rychlé podávání krevních produktů, léků a krystaloidních roztoků v kritických situacích.
Chirurgie a intenzivní péče
Pro chirurgická prostředí a jednotky intenzivní péče se doporučují kanyly o průměru 16 a 18. Kanyla o průměru 16 umožňuje rychlou náhradu objemu s průtokem 180 ml/min, zatímco kanyla o průměru 18 nabízí vyvážený přístup s průtokem 90 ml/min, vhodný jak pro podávání tekutin, tak pro krevní transfuze.
Krevní transfuze
Pro krevní transfuze se preferují kanyly o průměru 18 až 20, aby se zabránilo hemolýze a zajistil se efektivní průtok. Kanyla o průměru 18 je optimální, když je potřeba rychlá transfuze, zatímco kanyla o průměru 20 zůstává přijatelná pro rutinní transfuze v souladu s institucionálními protokoly.
Běžné užívání v nemocnici
Pro běžné nemocniční situace vyžadující rovnováhu mezi podáváním tekutin a komfortem pacienta jsou standardní volbou kanyly o průměru 18 nebo 20. Tyto velikosti pojmou většinu běžných intravenózních léků a tekutin a zároveň minimalizují nepohodlí pacienta a snižují riziko komplikací.
Starší pacienti a pacienti s křehkými žilami
Pro dospělé pacienty s křehkými nebo obtížně dostupnými žilami se doporučují kanyly o průměru 22 a 24. Tyto menší velikosti snižují žilní trauma a komplikace, takže jsou ideální pro starší osoby, i když ve srovnání s většími velikostmi obětují kapacitu průtoku.
Jak vybrat správnou intravenózní kanylu
Správný výběr kanyly vyžaduje posouzení několika klinických faktorů:
Posouzení žil pacienta:Zhodnoťte velikost, stav a přístupnost žil. Větší a výraznější žíly mohou pojmout kanyly většího průměru, zatímco malé nebo křehké žíly vyžadují menší velikosti.
Klinický stav:Zvažte diagnózu pacienta a naléhavost léčby. Naléhavé situace vyžadují větší kalibry pro rychlé podání, zatímco stabilizovaní pacienti mohou používat menší velikosti.
Zamýšlený účel:Zjistěte, zda je intravenózní infuze určena pro běžné léky, resuscitaci tekutinami, krevní produkty nebo podávání kontrastní látky. Krevní transfuze a vyšetření s kontrastní látkou obvykle vyžadují kanyly o průměru 18–20.
Věk a zdravotní stav pacienta:Starší pacienti, pacienti s chronickými onemocněními nebo ti, kteří podstupují více pokusů o intravenózní podání, mají prospěch z pečlivého výběru kalibrátoru, aby se minimalizovalo poškození žil.
Protokoly instituce: Vždy si ověřte preferované velikosti intravenózních infuzí a pokyny vašeho zařízení, protože protokoly se v jednotlivých institucích liší.
Klinické aspekty
Systém barevného kódování slouží jako klíčový bezpečnostní prvek, který umožňuje poskytovatelům zdravotní péče rychle identifikovat velikosti kanyl a snížit riziko chyb v klinickém prostředí. Tato standardizace zvyšuje efektivitu pracovních postupů a podporuje rychlé rozhodování v časově citlivých situacích.
Výběr správné velikosti intravenózní kanyly zajišťuje optimální klinické výsledky, zlepšuje pohodlí pacienta, snižuje komplikace a podporuje efektivní léčbu. Ať už se jedná o běžnou praxi nebo naléhavé případy, správné pochopení a aplikace zásad pro výběr intravenózní kanyly hraje zásadní roli v úspěšné péči o pacienta.
Zdravotničtí pracovníci by měli tyto pokyny a protokoly instituce pravidelně kontrolovat, aby si udrželi kompetenci ve výběru a zavádění intravenózních kanyl.
Čas zveřejnění: 24. února 2026